Столбняк

Столбняк - тяжелое инфекционное заболевание, возникающее при загрязнении ран землей. Возбудителем столбняка является бактерия - подвижная палочка, анаэроб.

Токсин столбнячной палочки, распространяясь от места внедрения в рану по нервным путям и спинному мозгу, обуславливает повышение рефлекторной возбудимости мозга, токсическое поражение двигательных клеток центральной нервной системы экзотоксином столбнячной палочки, проявляется в тонических судорогах различных мышц, главным образом, жевательных и длинных мышц разгибателей спины.

От момента инфицирования раны до заболевания человека столбняком проходит в среднем 6-14 дней. Первым признаком заболевания является нарушение работы жевательных мышц: заболевший не может открыть рот. Это явление называется тризмом жевательных мышц. Судорожное сведение мышц при наморщенном лбе и приподнятых бровях - таков типичный вид лица больного. Вслед за этим развивается сокращение мышц затылка и спины - голова запрокидывается назад, тело изгибается полудугой; больной лежит, опираясь на затылок и пятки. Мышцы живота резко напряжены. Судороги необычайно сильны: во время приступа возможен разрыв мышц, перелом костей, позвоночника. Каждый приступ тонических судорог очень болезненный и сопровождается обильным потоотделением. Нередки приступы рефлекторных судорог, возникающих под влиянием шума. Сотрясения постели или даже движения воздуха.

Сознание сохранено, температурная кривая неправильного типа, удерживается на повышенных цифрах в течение 3-7 дней. Если лечение было начато поздно или совсем не проводилось, может наступить смерть при явлениях паралича дыхательных мышц. Болезнь может протекать в молниеносной, подострой и хронической форме.

Лечение необходимо возможно, раннее и повторное введение противостолбнячной антитоксической сыворотки. В течение первых суток вводят внутримышечно. На протяжении 5-6 дней введение сыворотки повторяется вплоть до получения стойкого клинического эффекта.

Рана послужившая входными воротами инфекции, подвергается соответствующему хирургическому лечению. Больной должен быть помещен в отдельную палату, следует обеспечить ему абсолютный покой. Во избежание пролежней тяжелобольных укладывают на резиновые круги. Кормят больного в промежутках между судорогами во избежание аспирации пищи или жидкости.