Туберкулез

Туберкулез от латинского слова tuberculum - бугорок, бугорчатка или чахотка.

Мы являемся свидетелями отступления этой древней, как само человечество болезни, печально известной по многочисленным художественным произведениям и народной молве, давшей ей название чахотки. Борьба еще не закончена, поэтому знания особенностей этой болезни должно стать частью медицинской грамотности населения.

Туберкулезная микробактерия была открыта сто лет назад Р. Кохом. Впоследствии выяснилось, что человека заражается двумя ее видами - человечьим и бычьим, которые вызывают сходное заболевание. Возбудитель бычьего типа поражает молочный скот, и заражение им, как правило, происходит при употреблении в пищу молоко от больной коровы. Строгий ветеринарный надзор способствовал исчезновению форм заболевания, вызванных этим типом возбудителей.

Туберкулезная микробактерия человеческого типа поражает только людей, и источником заражения через капельки мокроты всегда является больной человек.

Туберкулезная инфекция имеет хроническое течение, сопровождаемое образованием в тканях клеточных гранулем-бугорков (отсюда и другое название болезни - бугорчатка), с помощью которых организм стремится «замуровать» возбудителя. Участок отмирающей ткани в центре гранулемы (так называемой творожистый некрос) может постепенно увеличиваться, достигая кровеносного или лимфатического сосуда, разрушает его стенки, и тогда возбудитель разносится по всему организму.

Возбудитель туберкулеза внедряется обычно в легкие, вызывая в течение шести-восьми недель чаще всего малозаметное поражение - первичный очаг в ближайшем лимфатическом узле (первичный комплекс). В ответ на это развивается аллергия к белкам туберкулезной палочки, которая выявляется с помощью реакций Манту и Пирке (последняя применяется сейчас редко).

При правильном лечении симптомы инкоксации не развиваются, этот диагноз в настоящее время приходится ставить крайне редко. В недавнем времени нередко ставился диагноз «ранняя туберкулезная интоксикация», которым обозначался ряд малоотчетливых симптомов у детей, недавно инфицированных туберкулезом. Сейчас этот термин используется редко.

Для выявление туберкулеза применяют два основных метода. Туберкулинодиагностика имеет целью выделить при регулярной постановке реакции Манту момент виража, то есть перехода отрицательной пробы в положительную. При постановке реакции Манту каждые 8-12 месяцев появление положительной пробы определяется легко, что позволяет установить факт инфицирования.

Инфицированным детям проводят рентгенографию грудной клетки. Наличие очага в легком или лимфатическом узле указывает на развитие заболевания. В отсутствие изменений на рентгенограмме ребенок считается инфицированным, но не больным. Профилактика туберкулеза у детей требует прежде всего выявление больных среди взрослых, в семье которых дети особенно подвержены риску заражения. При контакте с инфекцией еще не зараженному ребенку может быть проведен профилактический курс химиотерапии. Большую роль в предупреждении туберкулеза играет вакцина. Вакцина БЦЖ содержит живые микробактерии, размножение которых в небольшом очаге создает невосприимчивость туберкулеза. Вакцину вводят новорожденному в кожу плеча, на этом месте развивается узелок, сохраняющийся несколько месяцев. Девакцинацию БЦЖ проводят в первом классе детям, имеющим отрицательную реакцию Манту. Успехи в борьбе с туберкулезом у детей во многом связаны с проведением вакцинации БЦЖ.

Туберкулез - это преимущественно хроническая инфекция, при которой чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез гортани, кишечника, почек, костей и суставов, кожи. Для туберкулеза характерны изменения пораженных органов, включая распад тканей, и интоксикация организма. При туберкулезе имеют место нарушение обмена веществ и функций различных органов и систем, в частности, угнетение функций органов пищеварения.